Синдром внезапной детской смерти (SIDS) и безопасный сон

SIDS - это внезапная смерть младенца в возрасте до одного года, которая остается необъяснимой после тщательного расследования случая смерти, включая вскрытие, исключение других факторов, которые могли бы быть причиной смерти, в том числе заболеваний.

Рекомендации AAP( Американской академии педиатрии), PrevInfad( Испанской ассоциации педиатрии первичной медико-санитарной помощи), ВОЗ( Всемирной организации здравоохранения) для снижения риска SIDS:

Положение ребёнка и спальное место

«Младенцев следует класть на спину на твердую поверхность (матрас для детской кроватки), покрытую простыней без других постельных принадлежностей и мягких предметов, чтобы снизить риск SIDS и удушья».

• Такие предметы как одеяла,подушки, мягкие игрушки, бортики и подвески на шее следует держать подальше от спального места младенца.

Перегрев и одежда младенца

«Избегайте перегрева и головных уборов у младенцев. В целом, младенцы должны быть одеты соответствующим образом для окружающей среды, не более чем на 1 слой больше, чем одет взрослый, чтобы чувствовать себя комфортно в этой среде»

• Перегрев является фактором риска SIDS, а фактором перегрева является нахождение ребёнка в головном уборе. Как AAP, так и PrevInfad заявили, что несколько исследований показали, что перегрев (включая температуру окружающей среды и одежду ребенка) был связан с повышенным риском SIDS.

PrevInfad рекомендует температуру в помещении где спит ребёнок от 20 до 22 °C и избегать чрезмерной одежды, особенно если у младенца повышенная температура тела. AAP рекомендует, чтобы младенцы были одеты соответствующим образом для окружающей среды, не более чем на один слой больше, чем взрослый и что родители должны оценивать младенца на наличие признаков перегрева-повышенная потливость или ощущение повышенной температуры в области груди младенца на ощупь.

Сон в комнате родителей

«Младенцам рекомендуется спать в родительской комнате, рядом с кроватью родителей, но на отдельной поверхности, предназначенной для младенцев, в идеале в течение первого года жизни, но, по крайней мере, в течение первых 6 месяцев»

• Совсестный сон с ребёнком является риском SIDS.

Положение на животе во время бодрствования

«Рекомендуется во время бодрствования помещать ребёнка на живот на ограниченное время, чтобы стимулировать развитие и свести к минимуму развитие позиционной плагиоцефалии»

Совместный сон

«Рекомендуется не спать совместно, если отец или мать курят табак, употребляли алкоголь, анксиолитические, антидепрессанты или снотворные препараты»

Использование соски

«Предложите соску во время сна и перед сном».

• Использование соски является фактором, снижающим риск SIDS. Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, введение соски следует откладывать до тех пор, пока грудное вскармливание не будет установлено или до тех пор, пока младенцу не исполнится 1 месяц.

Грудное вскармливание

«Рекомендовать грудное вскармливание по требованию».

• Грудное вскармливание является фактором снижающим вероятность SIDS. В течение первых 6 месяцев жизни рекомендуется исключительно грудное вскармливание.

Курение во время беременности и после родов

«Следует избегать курения во время беременности, в окружении беременной женщины и в окружении младенца»

• Курение матери является фактором риска SIDS. Эта связь была обнаружена и как для матери, которая курила во время беременности так и после родов.

Источник:

https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12887-021-02536-z

Сон младенца на боку.

Многие родители и медицинский персонал в роддомах и больницах кладут младенцев в положение на бок во время сна, с целью профилактировать срыгивания и соотвественно аспирацию.

Однако, иссследования показывают, что положение ребёнка во время сна на спине НЕ ПОВЫШАЕТ РИСК аспирации, в то время как сон на боку остается риском SIDS:

«Чтобы снизить риск SIDS рекомендуется, чтобы младенцы спали в положении на спине во время каждого сна, пока он не достигнет возраста 1 года. Спать на боку небезопасно и не рекомендуется»

«Положение во время сна на спине на твердой, плоской, ненаклонной поверхности не увеличивает риск удушья и аспирации у младенцев и рекомендуется для каждого сна, даже для младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом»

Многочисленные исследования в разных странах не продемонстрировали увеличения частоты аспирации в момент сна на спине:

Исследование показало, что более 96% из 3240 здоровых новорожденных не имели эпизодов срыгивания во время сна в первые 24 часа после рождения. Кроме того, из 3,4% новорожденных, которые срыгнули во время сна, находясь в положении на спине, ни один не требовал значительного медицинского вмешательства и не имел неотложных состояний. В частности, не было никаких смертей, госпитализаций в отделение интенсивной терапии новорожденных.

«Положение на спине не увеличивает риск удушья и аспирации. Только младенцев с определенными заболеваниями верхних дыхательных путей, такими как расщелина гортани 3 или 4 типа, и при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при условии что риск аспирации, может перевешивать риск SIDS, можно класть в боковое положение во время сна».

«Только при конкретных медицинских показаниях (тяжелая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, активное респираторное заболевание у недоношенных детей и некоторые пороки развития верхних дыхательных путей) может быть рекомендован сон на боку»

Источник:

https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/570313