Младенческие колики или период фиолетового плача

На данный момент термин «колики» предпочли заменить на «период фиолетового плача-PURPLE Crying», в связи с тем, что «колика» в переводе с греческого языка обозначает «толстая кишка», и ранее проведенные исследования в 1900х годах связывали плач с дисфункцией ЖКТ, на данный момент предполагается много теорий этого состояния, единой причины не выявлено.

Другие термины, взаимозаменяемые с коликами, включают:

• «плачливое поведение»,
• «чрезмерный плач»,
• «беспокойное поведение младенца».

Связь с психосоциальными факторами

Отмечена связь этого плача с курением матери как в беременность, так и послеродовом периоде, с более старшим возрастом матери, с наличием стресса в семье, отсутствием уверенности родителей в себе при уходе за ребенком, депрессией у родителей, а так же если ребенок первенец в семье.

«Различные родительские психосоциальные факторы, включая семейный стресс, материнскую тревогу и передачу напряжения от матери к младенцу, могут быть связаны с коликами. Связь между материнским тревожным расстройством, эмоциональным напряжением или депрессией в анамнезе матери на ранних сроках беременности и симптомами депрессии у отца во время беременности подтверждается проспективными исследованиями.»

«Были отмечены связи между коликами и неудовлетворенностью супружескими отношениями, родительским восприятием стресса, отсутствием уверенности родителей в себе во время беременности, неудовлетворенностью родами и уровнем семейного стресса»

Возможные причины и теории

Причина неизвестна: не выявлено связи с АБКМ, лактазной недостаточностью, незрелостью ЖКТ ( теория предполагала, что ферментация невсосавшихся углеводов бактериями толстой кишки приводит к избыточному газообразованию), гиперподвижностью кишечника, вегетативным дисбалансом.

Изменения фекальной микрофлоры могут играть роль в развитии младенческих колик(PURPLE Crying).

Несколько исследований показали различия в кишечной микрофлоре между младенцами с коликами и детьми контрольной группы, в частности, в составе клебсиелл, анаэробных грамотрицательных бактерий, колиформных бактерий, кишечной палочки и лактобацилл.
Роль фекальной микрофлоры подтверждается рандомизированными исследованиями у младенцев с коликами, в которых лечение L. reuteri сокращало время плача и было связано с изменениями в микробиоте кишечника(увеличением количества Lactobacillus, снижением количества E. coli).

Младенческие колики(PURPLE Crying) могут быть ранним проявлением детской мигрени. В проведенных исследованиях мигрень без ауры встречалась чаще у подростков с младенческими коликами, чем у подростков без младенческих колик.

Существует теория, что плач в конце дня представляет собой разрядку после долгого дня, проведенного под воздействием внешних стимулов, и является средством поддержания гомеостаза.

Как ставится предполагаемый диагноз

Предполагаемый диагноз младенческой колики(PURPLE Crying) может быть поставлен у здорового ребенка в возрасте до 3 месяцев, который плачет без видимой причины ≥3 часов в день ≥3 дней в неделю. Однако, на практике мы не ждем 3х недель и при повторяющихся приступах уже выставляем диагноз.

Критерии периода фиолетового плача

Критерии периода фиолетового плача (PURPLE Crying):

• P — peak — нарастающий, плач начинается со второй недели и достигает пика к 6-8 неделе, после чего идет на спад.
• U — unexpected — неожиданный, нельзя предугадать, когда начнется и закончится приступ плача. Эпизоды обычно имеют четкое начало и конец. Начало, как правило, не связано с тем, что делал младенец непосредственно перед «приступом». Младенец мог быть счастлив, беспокойным, есть или даже спать.
• R — resists soothing — не поддается успокоению. Ребенка трудно успокоить, независимо от того, что делают родители. Могут быть периоды, когда плач стихает, но ребенок остается беспокойным. Облегчение может наступить после отхождения газов или кала.
• P — pain-like — похож на боль. Плач может звучать так, будто младенец испытывает боль или кричит, а не плачет. Эпизод может сочетаться с: покраснением лица, бледностью вокруг рта, напряженным или вздутым животом, подтягиванием ног, сжатием пальцев, напряжением рук или выгибание спины.
• L — long lasting — длительный, плач может продолжаться несколько часов.
• E — evening — вечерний, этот плач чаще бывает во второй половине дня.

Характерные признаки и продолжительность

Характерные признаки колик включают приступы плача, которые начинаются и прекращаются без видимой причины, при нормальном росте, развитии и осмотре.

PURPLE Crying проходит к трём месяцам у 60% младенцев и к четырём месяцам у 90% младенцев.